从桂枝茯苓丸谈妇科肿瘤的中医治疗意义_刁军成

 江西中 医药 2006 年 4 月第 4 期总 37 卷第 280 期 栏目特约 博士达药业 从桂枝茯苓丸谈妇科肿瘤的中医治疗意义 ★  刁军成   ( 江西中医学院附属医院  南昌 330006)   关键词 : 桂枝茯苓丸 ; 妇科肿瘤 ; 中医治疗 中图分类号 : R 271. 9   文献标识码 : A    桂枝茯苓丸首见于东汉末年张仲景所着《金匮 要略·妇人妊娠病脉篇》 。

书中指出 : “ 妇人宿有症 病 , 经断未及三月 , 而得漏下不止 , 胎动在脐上者 , 为 症痼害 。

妊娠六月动者 , 前三月经水利时 , 胎也 。

下 血者 , 后断三月 也 。

所以血不 止者 , 其症不去故 也 。

当下其症 , 桂枝茯苓丸主之 。

” 本段条文不仅阐 述了妇女妊娠与症病的鉴别 , 而且首次提出以桂枝 茯苓丸治疗妇女症痼病的方法 。

1  《内经》对 瘕的认识 之为病 , 又称为 瘕 、 积聚 。

女性 瘕以下腹 部包块为特征 , 包块可发生于胞宫 、经脉 、胞络及盆 腔其他部位 , 包括现代医学的子宫肌瘤 、卵巢肿瘤 、 盆腔炎性包块 、 子宫内膜异位症等多种妇女盆腔肿 块结节 。

其病在《内经》 中已有论述 。

如《素问·骨空 论》 : “任脉为病 , 女子常下瘕聚” 。

张景岳注曰 : “瘕 , 瘕也 。

聚 , 积聚也 。

” 其他如《灵枢·水胀篇》 : “ 肠覃 何如 ? 歧伯曰 : 寒气客于肠外 , 与卫气相搏 , 气不得 营 , 因有所系 , 癖而内着 , 恶气乃起 , 内乃生 。

其始 生也 , 大如鸡卵 , 所以稍大 , 至其成 , 如怀子之状 , 久 者离岁 , 按之则坚 , 推之则移 , 月 事以时下 , 此其候 也。

”“ 石瘕如何 ? 歧伯曰 : 石瘕生于胞中 , 寒气客于 子门 , 子门闭塞 , 气不得通 , 恶血当泻不 泻 , 以留 止 , 日以益大 , 状如怀子 , 月事不以时下 。

皆生于女 子 , 可导而下 。

” 今人认为 : 肠覃类似卵巢和输卵 管肿物 , 及盆腔炎性肿块 , 陈旧性宫外孕等 ; 石瘕类 似子宫肿瘤 。

其治疗《内经》 提出“ 导而下之” , 并且 指出“ 大积大聚 , 其可犯也 , 衰其大半而止 , 过者死” ( 《素问·六元正纪大论》 的治疗原则 。

2  桂枝茯苓丸与大黄 虫丸 张仲景在《内经》 对 瘕认识的基础上 , 提出了 具体的处方用药 。

桂枝茯苓丸 , 方中以桂枝为主药 , 温通血脉 ; 桃仁 、丹皮 , 活血化瘀 ; 芍药 , 柔肝敛阴 , 调 和营卫 ; 茯苓 , 健脾补中 , 利湿而助桂通行 。

合而为 [ 1] 方 , 使攻坚而不伤正 , 消瘀而不伤阴 , 炼蜜为丸 , 以图 缓下 , 是活血化瘀 , 散结消 , 治疗妇科 瘕的有效 方剂 , 也是目前许多临床医家治疗妇科盆腔肿瘤的 一个基本方[ 2 ~ 4] 。

《金匮要略》 中 , 同时记载了另一首临床治疗妇 科肿瘤的常用方剂 — — — 大黄 虫丸 。

该方由大量活 ○ 名 血化瘀虫类药 , 配合养血补血之品而成 。

二方比较 , 方 桂枝茯苓丸 , 温通血脉 , 活血以消瘀 , 作用柔和平缓 。

与 大黄 虫丸 , 养血破血以逐瘀 , 性偏寒凉 , 作用力量 。

验 其临床表现 : 桂枝茯苓丸所治证 , 患者临床表现疼痛 方 ○ 多不剧烈 , 主观症状不明显 , 月经颜色淤暗有块 , 月 经量或少或多或淋 漓不止 。

病证较 缓 , 病性偏 寒 。

大黄 虫丸所适应之病证 , 患者往往腹痛 , 或伴有潮 热 , 肌肤甲错 , 月经量少 , 多为紫污血块 , 或经闭不 行 。

此外 , 根据 张仲景的论述 及医家临床经 验[ 5] , 妇女妊娠而合并轻度 疾者 , 可用少量桂枝茯苓丸 。

大黄 虫丸适用于盆腔 瘕之“ 虚极赢瘦”“ 内有干 血” 者 , 孕妇禁服 。

需要提出的是 , 桂枝茯苓丸证与大黄 虫丸证 , 虽然有轻重缓急 , 虚实寒热的不同 , 但都是针对 瘕 血瘀证 。

由于 瘕的形成可以由气滞 、血瘀 、痰凝 、 水聚等不同因素所致 , 所以活血化瘀不是临床治疗 妇科盆腔肿瘤的唯一方法 。

偏于气滞者 , 以疏肝理 气导滞为主 ; 偏于血瘀者 , 以活血化瘀消 为主 ; 因 于痰凝者 , 当健脾化痰消导 ; 因于水聚者 , 当行水利 水 , 强肾健脾 。

充分体现中医辨证论治理论精髓 。

3  中医药对妇科肿瘤的治疗意义 中医药在妇科肿瘤的防治中 , 在以下几方面 , 发 挥其优势和作用 。

3. 1  对肿瘤原发病证的治疗  子宫肌瘤以子宫平 滑肌细胞增生为主要病理变化 , 表现以腹部包块为 特征 , 桂枝茯苓丸活血化瘀消 , 是子宫肌瘤的常用 方; 卵巢囊肿表现 为少腹部胀满不 适 , 包块 按之濡 · 53 ·

从桂枝茯苓丸谈妇科肿瘤的中医治疗意义_刁军成

JIAN GXI JOUR NAL OF TRADI TION AL CHIN ES E MEDICINE 软 , 借用《金匮要略》 治疗肠痈的薏苡附子败酱散加 味 , 可以取得缓解症状或临床治愈的效果 ; 盆腔炎性 包块 , 表现为两少腹条束状压痛 , 小腹部坠胀疼痛 , 可以用丹栀逍遥散或龙胆泻肝汤 , 疏利肝经湿热 。

3. 2  对症治疗 , 减轻临床症状   妇科肿瘤常见的临 床症状有 : 下腹疼痛 、月经不调 、 不孕 、 发热 、 贫血等 。

  中医药主要通过辨证论治 , 在减轻症状 , 解除病痛上 发挥优 势 。

主要通过 二个途径达到 治疗目的 。

其 一 , 针对主证 , 通过主方加减治疗 。

例如桂枝茯苓丸 治疗子宫肌瘤 , 若疼痛明显或月经过多者 , 可适当加 入活血止痛的香附 、 延胡索或化瘀止血的蒲黄 、 茜草 等 。

若伴有不孕可合并四物汤 , 养血活血 , 扶正消瘀 助孕 。

其二 , 直接对症治疗 , 根据临床表现 , 急则治 标 , 寒热虚实 , 温清消补 , 从气从 血 , 选用不同的方 药 。

如发热 : 气血两亏者 , 可选用八珍汤 ; 湿热内盛 者 , 用大黄牡丹皮汤 ; 气血不和者 , 用小柴胡汤等等 。

3. 3  辅助化学药物及放射治疗   化学药物 、 放射疗 法及手术 , 仍是目前临床治疗恶性肿瘤的主要方法 。

但是 , 这些方法同时对人体的正常组织产生不同程 度的损害 , 出现比较明显的毒副作用 。

运用中医药 调和阴阳 , 益气养阴 , 提高机体免疫调节作用 , 减轻 或抑制毒副作用 。

例如 : 放射及化学药物治疗后 , 可 选用黄芪建中汤 、补中益气汤 、 十全大补汤 、肾气丸 等 , 帮助恢复脾胃功能和造血系统功能 。

化疗中出 现虚热 、口干 、纳呆 、恶心等 , 可用竹 叶石膏汤养胃 阴 , 清虚热 ; 短气 、 口淡 、纳呆 、 呕吐者 , 可用当归生姜 羊肉汤 , 温养补血 ; 对于放疗 , 化疗中出现的阴阳不 调低热者 , 可用小柴胡汤 , 调和阴阳 , 帮助恢复机体 的免疫功能 。

另外 , 中药外敷 、中药灌肠 、 针刺精神调节和饮 食调摄等方法 , 不仅有利于妇科肿瘤的治疗 , 对于预 防肿瘤的发生也有积极的意义 。

参考文献 [ 1] 哈孝贤 .内 经妇科 辑文集 义[ M ] . : 中国 医药 科技出 版社 , 1992. 144 [ 2] 王惠兰 .桂枝茯苓丸加味治疗卵巢囊肿临床观察[ J] . 中医杂志 , 1994 ; 35( 6) : 355 [ 3] 马宝璋 .中医妇科学[ M] . 上海 : 上海科学技术出版社 , 1997. 219 [ 4] 黄素英 .中医临床家 — — — 蔡小荪[ M] . : 中国中医药出版社 , 2002. 155 , 169 [ 5] 中 医研 究 院 . 蒲 辅周 医 疗经 验 [ M ] . : 人 民卫 生 出 版社 , 1979. 77 ○ 名 方 与 验 方 ○ ( 收稿日期 : 2005 -12-09) 补肾坚骨汤治疗腰椎退行性变 116 例 ★  刘正隆   喻康野   刘济川   傅云根   ( 江西省宜春市人民医院   宜春 336000) 关键词 : 补肾坚骨汤 ; 腰椎退行性 变 中图分类号 : R 681. 5 +3   文献标识码 : B 1  临床资料  116 例系 我院 1998 ~ 2002 年门 诊及 住院 患 者 , 门诊患者 92 例 , 住院患者 24 例 ; 男性 68 例 , 女 性 48 例 ; 年龄 36 ~ 82 岁 ; 病程 10 天 ~ 8 年 ; 合并有腰椎间盘突 出者 3 例 , 肝功能不全者 5 例 , 膝关节炎者 6 例 ; 有病因明显的 肾亏 体虚 , 先天禀赋不足者 18 例 , 年老肾 精亏损 、骨体 衰退者 54 例 , 久病肾虚劳累太过者 13 例 , 感 受寒 湿与湿 热者 4 例 , 跌 仆外伤 、损伤经脉气血者 6 例 。

临床主要表现为 : 腰部胀痛 、 酸软 、遇劳更甚 , 屈伸 不利 ; 一侧臀 部及下 肢大 、小 腿外侧 至 外踝关节胀痛 、麻木 , 以行步为甚 , 坐卧减轻 , 活动 不利 , 直腿 抬高受限 。

2  治疗方法  补肾坚骨汤 : 巴戟 天 10 g , 淫羊藿 12 g , 补 骨 脂 10 g , 杜仲 10 g , 续 断 12 g , 枸杞 10 g , 熟 地 12 g , 仙茅 10 g , 骨碎补 10 g , 自然铜 10 g , 田 七 10 g , 土鳖 虫 6 g , 当归 10 g , 丹参 10 g , 鸡血藤 15 g , 威灵仙 10 g , 路路通 10 g 。

个别患 者土鳖虫长期服用如对 胃有刺激可减量 , 或不用 。

为便 于临 床观察一般以主证 主方不 变 , 可 随证 加味 。

每 日 1 剂 , 水 煎 2 次 , 取汤液 300 mL , 1 个月 为一 疗程 , 一 疗程 后休 息 3 ~ 5 天 , 调护每日腰部 自由 运动 1 小时 , 强 健 腰肌 , 注 意 保暖 防 寒 , 避风 , 忌卧软床 , 忌服生冷油腻之品 。

3  疗效观察  4 个 疗程后 , 按 1996 年全 国第四 届腰椎退 行 性变学术会议制定的诊断标准评定疗效 , 以治疗后的临床症 状与复发时间观察为主 : 临 床治愈 52 例( 症状 消失 2 年未见 复发者) ; 显效 39 例( 症状大致消失 , 2 年少数复发); 有效 17 例( 症状减轻 , 2 年多数复发) ; 无效 8 例( 症 状无改 变) , 总有 效率 93. 1 %。

4  讨论  腰椎退行性变为 临床常见的疑难病症 , 缠绵 难愈 , 属于中医学的“ 腰痛” 、 “ 痹证” 范畴 。

《 素问·脉要 精微论》 曰 : “ 腰者 , 肾之府 , 转摇不能 , 肾将惫矣 。

”《素问·痹论》 曰 : “ 骨痹 不已 , 复感于邪 , 内舍于肾 。

” 此病由于年老肾虚 , 先 天禀赋不 足 , 久病虚弱 , 加之劳累太 过 , 以致肾 精亏损 , 无 以濡养 筋脉 骨骸而成 。

辨证为 : 肾 虚骨弱 , 瘀 血阻 络 。

治以 补肾坚 骨活 血通络 。

方 中巴戟天 、淫羊藿 、补 骨脂 、杜 仲 、续断 、枸杞 、熟 地 、仙茅补肾温阳益 精强筋 坚骨为 主 , 辅以骨 碎补 、自然 铜 , 使腰椎体骨密质增加 , 肥大疏 松退变 的骨体 坚硬 、缩小 而腰 痛自愈 ; 佐用田七 、土鳖 虫 、当 归 、丹参 活血化 瘀 , 疏通瘀 络 , 推动腰部血液运行 , 改善局部 受压组 织的瘀 血肿 胀 , 恢 复神 经血管功能 , 配鸡血 藤 、威 灵仙 、路路 通舒筋 活络 , 引药 达所 为使 , 即“ 通则不痛 , 痛则不通” 故痹证悉除 。

诸药协同 , 扶正 祛邪 , 标本兼治 , 取相得益彰之妙 。

( 收稿日期 : 2005-11-23) · 54 ·

从桂枝茯苓丸谈妇科肿瘤的中医治疗意义_刁军成

从桂枝茯苓丸谈妇科肿瘤的中医治疗意义_刁军成

  • 桂枝茯苓丸药方治疗妇科肿瘤的临床疗效分析

    桂枝茯苓丸药方治疗妇科肿瘤的临床疗效分析

    桂枝茯苓丸药方治疗妇科肿瘤的临床疗效分析...

    贡献者:网络收集
    377997
  • 桂枝茯苓丸的功效与作用

    桂枝茯苓丸的功效与作用

    桂枝茯苓丸的功效与作用...

    贡献者:网络收集
    686664
  • 桂枝茯苓丸加减辨治妇科肿瘤

    桂枝茯苓丸加减辨治妇科肿瘤

    桂枝茯苓丸加减辨治妇科肿瘤...

    贡献者:网络收集
    313549
  • 桂枝茯苓胶囊的功效与作用 药用价值

    桂枝茯苓胶囊的功效与作用 药用价值

    桂枝茯苓胶囊的功效与作用 药用价值...

    贡献者:网络收集
    383724
  • 【桂枝茯苓丸方论】

    【桂枝茯苓丸方论】

    【桂枝茯苓丸方论】...

    贡献者:网络收集
    557859
  • 浅谈论桂枝茯苓丸对荷瘤鼠肿瘤细胞凋亡的影响

    浅谈论桂枝茯苓丸对荷瘤鼠肿瘤细胞凋亡的影响

    浅谈论桂枝茯苓丸对荷瘤鼠肿瘤细胞凋亡的影响...

    贡献者:网络收集
    572012
  • 血管内皮生长因子在妇科肿瘤中的表达及其意义

    血管内皮生长因子在妇科肿瘤中的表达及其意义

    血管内皮生长因子在妇科肿瘤中的表达及其意义...

    贡献者:网络收集
    569599
  • 从仲景桂枝茯苓丸之本意谈妇科临床运用

    从仲景桂枝茯苓丸之本意谈妇科临床运用

    从仲景桂枝茯苓丸之本意谈妇科临床运用...

    贡献者:网络收集
    117045
  • _伤寒论_桂枝去桂加茯苓白术汤证_评述

    _伤寒论_桂枝去桂加茯苓白术汤证_评述

    _伤寒论_桂枝去桂加茯苓白术汤证_评述...

    贡献者:网络收集
    925877
  • 论桂枝去桂加茯苓白术汤去桂之意

    论桂枝去桂加茯苓白术汤去桂之意

    论桂枝去桂加茯苓白术汤去桂之意...

    贡献者:网络收集
    978729
  • 网友在搜
    16 17欧冠尤文对巴萨 access web发布向导 情侣动漫带字图片大全 空间重生耽美生子 mandingo biguz 大众点评尹三豆汁 黄金海岸q1酒店 can must 的否定用法 深圳旧改 祖屋赔偿比例 美国看重985211么 动感地带是什么卡 os opt time dly mac mini a1347 mgem if i say so什么意思 ssni054磁力链接 breastpaingate系列 龙岩交易城幼儿园 齐鲁医院漫画委副书记 李 寒战狗车 ryzen超频软件 pycharm 关闭ideavim 灵魂歌手什么意思 刮刮乐代码在什么位置 成都到厦门飞机票 win10cpu温度显示插件 elias mcconnell lib文件反汇编 大学英语精读4单词 2016化学中考试卷 南宋词人 hidistan2013kino 老板吸油烟机8328 资兴雄森豪廷酒店 iphone 删短信 批量 food street游戏打不开 for和with的区别 舰c赤城入手 GB5009内容 精灵使的剑舞手游 apink news 第一季 787x1092是多少开 work form the home 相片150dpi什么意思 催眠运动体育生 10bit显示器要8bit显卡 星辰御女图风中啸全文 cubase au 三星s5手机套原装 extjs beforeselect 18yoga系列图片 汽车驾驶模拟漂移 如何治疗月经不来 ahc水乳适用于油痘皮吗 jstree checkbox 选中 三层交换机内网外网 dell optiplex 980mt cad局部覆盖 tweak hook 随机进程

    声明:本站内容部分源于网络转载,出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,请咨询相关专业人士。

    如果无意之中侵犯了您的版权,或有意见、反馈或投诉等情况, 联系我们:点击这里给我发消息

    Copyright ? 2016 All Rights Reserved 春泥网 手机站